2026年5月13日下午，由复旦大学附属儿科医院主办的遗尿专病门诊2026发展建设论坛在该院召开。来自复旦大学附属儿科医院、上海市儿童医院、上海儿童医学中心、新华医院等专科医院，徐汇区中心医院、闵行区中心医院、奉贤区中心医院、古美社区卫生服务中心等基层医疗机构，及上海和睦家医院、星晨儿童医院、浦滨儿童医院等私立儿童医院的数十名专家齐聚一堂，围绕儿童遗尿症规范化诊疗、专病门诊运营及分级诊疗协作展开深入探讨。会上正式宣布成立上海市遗尿疾病协作组，标志着上海儿童遗尿诊疗迈入“全域协同、规范同质”新阶段。
聚焦高发疾病：从“被忽视”到“可规范改善”
遗尿症（俗称“尿床”）是儿童期高发疾病，我国5 - 18岁儿童总体患病率约4.8%，10岁儿童中仍有5%受其困扰。长期以来，该病因被误认为“长大自愈”而就诊率低，大量患儿因未规范干预出现自尊心受损、社交障碍等心理问题，已成为影响儿童群体健康素质的潜在公共卫生挑战。
“遗尿不是孩子的错，更不是‘小事’，它是需要规范诊疗的疾病。”会议主席、复旦大学附属儿科医院徐虹教授在开幕致辞中强调，遗尿症绝非“长大就好”的小事，而是影响儿童心理与家庭幸福的常见疾病。
在“健康中国”战略背景下，保障儿童身心健康、早期干预常见疾病，是每一位儿科工作者的时代责任。
本次论坛旨在落实《2025儿童遗尿症管理专家共识》，推动遗尿专病门诊从三甲医院向基层下沉，动员广大基层医院积极参与，让更多患儿在家门口获得规范治疗相关支持，这既是优化医疗资源配置的必然要求，也是实现“小病在基层、大病到医院、康复回社区”分级诊疗格局的具体落地。
主旨报告：明晰路径，为基层赋能
徐虹教授在报告中系统回顾了中国遗尿诊疗从2001年多学科门诊到2025版新共识的发展历程。她特别指出，新共识的亮点在于明确了基层医疗机构的定位：推荐意见16明确指出，基层医院可以规范处理占比70%以上的单症状性遗尿。这一界定，打破了“遗尿只能去专科医院”的壁垒，为基层首诊提供了科学依据，有力推动了儿科医疗服务可及性与公平性。通过简化诊断标准（每月≥1次即可诊断）和明确治疗路径，协作组将为基层提供技术支撑，让分级诊疗的“网底”更好发挥作用。
运营实战：标准化流程，基层可复制
缪千帆医生分享了《如何高 效运营遗尿门诊》的实战经验。她表示，基层医院开展遗尿门诊有可为之处，无需高端设备，仅需体重秤、血压计和排尿日记表，配备经培训的儿科医生即可启动，并通过标准化临床路径，让诊疗变得相对简单。这一模式具有投资少、易操作的特点，为全国基层医疗机构开展儿童常见病专病门诊提供了可借鉴的“上海方案”。 她在报告中详细拆解了“病史采集 - 体格检查 - 辅助检查 - 排尿日记”四步法，指出遗尿症的一线治疗可考虑去氨加压素和遗尿报警器，具体选择需结合排尿日记结果和患儿家庭意愿。她建议基层医院发挥自身特色，如中西医结合的能力，并和上级医院建立转诊通道。这种以基层特色为生长点、以转诊通道为安全线的设计，体现了系统化、人性化的慢病管理思维。
共识解读：更新标准，基层有章可循
康郁林教授对《2025儿童遗尿症管理专家共识》进行了深度解读。共识将诊断阈值从“每周≥2次”放宽至“每月≥1次”，有助于提高基层的早期识别率。针对基层关心的用药安全问题，共识明确了去氨加压素的足剂量应用与安全监测方案，并制定了清晰的转诊红线：基层专注单症状性遗尿，复杂或非单症状病例及时上转，确保医疗安全。这套“基层能做、上级能接、全程安全”的技术路线，为慢性病分级诊疗提供了儿科方面的参考。
专题讨论：跨学科协同，基层是网底
在第一场专题讨论中，专家们一致认为，遗尿诊疗需要肾脏科、泌尿外科、中医科及心理科的多学科协作。黄岩杰教授指出，基层医院应作为分级诊疗的“网底”，熟练掌握基础治疗与一线药物应用；对于难治性病例，通过协作组的MDT机制进行远程指导或转诊，形成“基层首诊、双向转诊”的闭环。这一机制有助于提升基层能力，构建以患者为中心、连续整合的医疗服务体系。马骏教授补充，基层医生在识别共病（如ADHD）方面具有优势，是守护儿童健康的一道防线。
病例分享：实战教学，破解难治性遗尿诊疗难题
上海儿童医学中心谭歆柔、复旦大学附属儿科医院张致庆分别分享了两例特殊病例：一例是14岁“咯咯笑尿失禁共患遗尿”患者，通过分层治疗实现症状控制；另一例是9岁难治性非单症状遗尿患儿，经肾内、泌尿、中医、心理多学科协作改善症状。“难治性病例往往是没发现共患病——比如ADHD、便秘、睡眠呼吸暂停，需要医生主动问询日间症状。”张致庆医生总结道。这些案例说明：以协作组为载体的多学科联动，有助于突破诊疗瓶颈。
协作共建：全域联动，基层是主力
在第二场专题讨论中，三位来自不同层级医院的专家描绘了协作蓝图。李国民教授（复旦大学附属中山医院）指出，基层要解决“不知道是病”和“看病不方便”两大问题；刘韬教授（古美社区卫生服务中心）分享了社区如何通过健康宣教提升家长认知，并在上级医院治疗后承接长期随访管理；周炜教授（奉贤区中心医院）则表示，综合医院将依托协作组，把遗尿作为后感染时代的新关注点，方便百姓就医。这些来自不同层级医疗机构的实践，共同构建了一张“预防 - 筛查 - 诊疗 - 康复”全链条服务网络。
提问答疑：破除顾虑，基层有信心
在自由提问环节，针对基层医生普遍担心的排尿日记依从性、药物安全性及停药策略等问题，徐虹教授一一给予了解答。她强调，排尿日记的意义不只是记录数据，更重要的是它本身有助于建立规律的生活习惯，增进亲子互动。不强制要求每个患儿都记满7天，灵活运用简化版即可。去氨加压素相对安全，需掌握用药注意事项；停药可考虑采用结构化减量，降低复发可能性。这些回答体现了思维的转变，让基层医生既有技术方面的底气，也有管理工具。针对多位医生提出的“门诊时间有限，如何保证问诊质量”的问题，徐虹教授给出了建议：“可以制作结构化的病史模板，或采用病史采集表，既保证了信息的完整性，又提高了接诊效率。”这些具体指导消除了基层的操作盲区，增强了开设专病门诊的信心，也为基层医疗质量管理提供了可操作的方法。
授牌启航：全域覆盖，基层唱主角
会议的高潮是上海市遗尿疾病协作组授牌仪式。徐虹教授亲自为14家成员单位授牌，其中既包括三级专科医院，也涵盖了徐汇区中心医院、古美社区卫生服务中心、奉贤区中心医院等二级与基层医疗机构。这标志着上海遗尿诊疗构建了新的格局——专家提供技术支持，基层医院开展普惠诊疗。今后，协作组将承担三大职能：标准化培训，定期开展基层医生诊疗规范培训及疑难病例讨论；双向转诊通道，基层无法处理的复杂病例可转诊至上级医院，稳定后回社区随访，减轻家庭就医负担；科普与患者管理，联合开展世界遗尿日宣传、科普材料发放，提升家长对疾病的认知。这一协作模式，有助于提升专病诊疗的效率和公平性，为全国范围内推进儿科分级诊疗提供了可参考的“上海经验”。
本次论坛的成功举办，标志着上海市儿童遗尿诊疗从“各自为战”迈向“全域协同”，从“三甲”走向“分层共治”，从疾病管理迈向健康管理。随着协作组工作的深入开展，儿童规范化诊疗服务将更好地覆盖社区和家庭，让遗尿孩子获得规范治疗相关支持，这既是医者的初心，也是“健康中国”推进的一步。
免责声明：本文内容为儿童遗尿专科健康科普知识整理，仅作大众健康参考，不构成疾病诊断、临床治疗、用药指导专业建议。不承诺病症、快速康复、疼痛消除、状态改善等各类确定性疗效。个人病情、体质、病程长短存在极大个体差异，所有诊疗方案均以专科医师面诊结论为准。不做就医引导、项目推荐、疗效担保等营销类表述，内容纯科普中立。（文章来源：互联网）
