内地买PD1最佳途径

热门文章排行榜 >>2018-01-09来源:
导语

基于二期临床试验Keynote-059的出色结果(有效率15.5%),美国FDA加速批准了PD-1抗体Keytruda用于治疗化疗耐药、PD-L1阳性的晚期胃癌患者。

  基于二期临床试验Keynote-059的出色结果(有效率15.5%),美国FDA加速批准了PD-1抗体Keytruda用于治疗化疗耐药、PD-L1阳性的晚期胃癌患者。

  临床设计:招募259位经过至少两种化疗药物治疗后耐药的晚期胃癌患者,接受Keytruda治疗,给药剂量200mg,三周一次。患者都接受PD-L1检测。

  临床数据:在143位PD-L1阳性的患者中,有效率15.5%;在其余的PD-L1阴性的患者中,有效率只有6.4%;如果不考虑PD-L1表达,259位患者总的有效率是11.6%。值得注意的是,所有患者中,有42.4%的患者,出现不同程度的肿瘤缩小。

  值得注意的是,在这259位患者中,有7位患者经过检测确认是MSI-H类型,经过治疗,其中1位患者肿瘤完全消失,3位患者肿瘤明显缩小。对于胃肠道肿瘤患者来说,可以考虑进行MSI检测,一旦确定属于MSI-H类型,PD-1抗体的有效率将超过40%。

  副作用:常见的副作用包括疲劳、食欲减退、腹泻和恶心等。

  胃癌术后,化疗副反应眼中

  曹女士(化名)2016年10月因“上腹部隐痛不适”就诊,胃镜检查示:慢性浅表性胃炎,胃体Ca,胃多发息肉,胃粘膜脱垂,十二指肠炎。活检病理示:胃体低分化腺癌,部分为印戒细胞癌。CT检查示:胃体部胃壁不规则增厚,肝左叶内异常密度灶,右肾结石。接受“全胃切除术”,术中见“胃窦体小弯部溃疡性肿物,大小5.2cm*5.4cm,肿瘤侵出浆膜层”。术后病理:胃窦、体部小弯侧浸润溃疡型低黏附性癌,部分示印戒细胞癌、粘液腺癌分化,可见多处脉管内癌细胞团和神经侵犯。

  术后接受洛铂+吉西他滨化疗6周期,骨髓抑制Ⅲ度,胃肠道反应Ⅲ度。2017年4月复查MR:胃切除术后改变,腹腔积液,局部腹膜增厚。完善相关检查,糖类抗原72-4 1.21U/ml,癌胚抗原0.77ng/ml,糖类抗原19-9 2.0U/ml。CT检查,影像学意见:结合临床,胃癌术后;考虑肝囊肿;阴道区结节灶;腹盆腔少量积液;双肺小类结节灶;双侧胸膜增厚。接受替吉奥联合奥沙利铂化疗一周期,骨髓抑制Ⅱ度,胃肠道反应Ⅱ度。

  远程会诊开处方,PD-1抑制剂送到家

  为了寻求更好的治疗,曹女士决定接受PD-1抑制剂治疗。曹女士的儿子李先生(化名)带着曹女士的病历资料拜访杭州五舟,咨询PD-1抑制剂的购买事宜。杭州五舟的医学顾问根据病历资料初步评估,认为曹女士可以使用PD-1抑制剂,但是需要香港肿瘤医生会诊后才开具处方。

  李先生签订会诊合同后,杭州五舟的医学顾问将曹女士的病历资料整理撰写成病情简述,并附上相关的检查报告发给香港肿瘤专家做远程会诊。会诊结果显示曹女士可以使用Keytruda,会诊专家开具处方,处方报香港药监局备案。

  杭州五舟的工作人员*时间乘飞机到香港按处方拿药,将药品放在符合Keytruda储存要求(2℃~8℃)的保温箱里,与处方一起送到曹女士家中。工作人员向李先生及家人详细解说处方:Keytruda的使用剂量为每次100mg(1支100mg),溶于100ml生理盐水,30分钟完成静脉滴注,每3周一次。

  治疗顺利平稳,疗效理想

  工作人员特意提醒李先生,在*次注射时要注意观察曹女士的反应,以便出现副反应可及时处理。在整个治疗过程中,曹女士没有出现明显不适。经过4次注射,曹女士的治疗完成了一个疗程,治疗过程平稳顺利。复查报告显示,肿瘤没再进展。

  “胃癌目前的临床治疗效果很不理想,我国胃癌手术治疗后,五年生存率仅有20% -30%。抗PD-1单克隆抗体Keytruda在胃癌治疗中,显示出令人期待的效果。Keytruda 对PD-L1阳性的胃癌的客观反应率为30%。一项研究选择了MSI-H类型的3位胃癌患者使用PD-1抗体Keytruda,其中2位患者的肿瘤消失,堪称奇迹。”杭州五舟的医学顾问建议,“如果胃癌患者想用PD-1抗体治疗,建议检查PD-L1状态和MSI-H状态。PD-L1阳性或者MSI-H类型的胃癌患者更容易从免疫治疗中获益。”

  中国患者怎样购买到PD-1?

  杭州五舟可以为客户购买香港已经上市、香港正规医院、开具正规处方的PD-1抑制剂(Opdivo和Keytruda)。首先,请香港医院的肿瘤专家为患者做远程会诊;接着,会诊专家会诊后根据病情开具处方;最后,工作人员乘飞机用保温箱将药品及医院处方等送至患者家中。客户足不出户就能买到安全放心的PD-1新药(Opdivo和Keytruda)。(文章来源:互联网)

(责任编辑:杨建荣)

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