专家呼吁开展患者血液管理应对新冠肺炎大流行及后续挑战

导语

血液服务部门和卫生部门提示,疫情期间献血减少,可能导致血液供应紧张,使前线医务人员不得不做出更艰难的决定。

   》 血液服务部门和卫生部门提示,疫情期间献血减少,可能导致血液供应紧张,使前线医务人员不得不做出更艰难的决定。

  》 由43名医学专家组成的国际小组提出一个概念,可以实现双赢,即在减少输血同时改善患者的治疗效果。这就是患者血液管理(Patient Blood Management,PBM),它基于循证医学,可降低发病率和死亡率,同时显著减少捐献血液的使用。

  》 患者血液管理早应被广泛采用,而这一危机时期,我们比以往任何时候都更需要患者血液管理。

  近期,一篇新发表在《麻醉与镇痛》上的文章中,43名专家呼吁卫生系统加快实施患者血液管理。

  国际患者血液管理基金会(IFPBM)和促进血液管理学会(SABM)指出,患者血液管理是一种基于循证医学的方法,通过保存患者自己的血液来改善其治疗效果,同时大大减少我们对输血的依赖。具体来说,患者血液管理主要借助“三大支柱”来降低临床风险,实现疗效改善,这三大支柱包括:1)通过优化红细胞及铁储存促进红细胞生成,改善患者术前贫血状态;2)尽量减少手术中失血和及凝血障碍造成的出血;3)治疗开始时,利用个体自身对贫血的耐受能力,优化输血。

  新冠肺炎疫情导致人们隔离、献血活动取消,一些国家由此产生担忧,担心血液严重短缺。在英国,每天医疗服务中要用掉大约5000单位的血液,但3月底的献血量已比预期的低15%。血液的保存期只有42天,而这些影响献血的新冠肺炎疫情防控措施还将持续多久,仍是未知数。

  虽然血液服务部门重点保障充足的血液供应,但与此同时,大量减少血液需求也并非不可能。患者血液管理就提供了这样一种解决方案,临床医生可以管理、改善和保存患者自身血液,而无需首先求助于献血者的血液。

  “全球的临床医生都承受着压力,面临着难以抉择的情况。没人知道疫情何时解除,社会何时会恢复正常。在这个动荡的时期,借助患者血液管理的显著优势,减少对血液这种有限且易变质的资源的依赖,比以往任何时候都更重要。新冠肺炎疫情应为医务人员敲响警钟,唤醒他们广泛开展患者血液管理的意识,不再拖延。”,世界知名患者血液管理专家专家、该行动的发起者之一Aryeh Shander教授表示。

  2010 年患者血液管理这一概念被提出。世界卫生组织(WHO)、欧盟委员会和全球许多国家都将其推荐为基本原则。多项研究、随机对照试验和Meta分析显示,患者血液管理能显著减少手术并发症的发生,并降低感染率和死亡率。

  新冠肺炎大流行带来的重大挑战,世界各地无不受其影响。我们迫切需要通过医学力量(无论大小)来提供最适合且最富有同情心的照护,同时采取一切办法来节约资源。在此背景下,43位共同作者、国际患者血液管理基金会和促进血液管理学会敦促所有卫生系统立即采用患者血液管理这一基本原则。

  关于国际患者血液管理基金会(IFPBM)

  国际患者血液管理基金会是一家位于瑞士巴塞尔的瑞士基金会。IFPBM是一个多学科组织,其核心目的是通过患者血液管理,改善患者安全性和临床实践结果。IFPBM通过教育和培训,促进基于证据的成本效益实践,推动高标准的医疗护理的发展。

  关于促进血液管理学会(SABM)

  促进血液管理学会是一家国际非营利医疗协会,总部位于美国,其使命是通过优化患者血液管理来改善患者的结局。

  关于患者血液管理(Patient Blood Management, PBM)

  患者血液管理是一种循证护理,通过临床管理和保存患者的血液来优化医疗和手术患者的结果。在新冠肺炎的背景下,随着献血人数的减少,血液供应将受到越来越大的压力。患者血液管理有助于减少对输血的依赖,从而减少血液供应方面的压力。研究表明,患者血液管理可以通过减少患者平均住院的时间,减少手术并发症,减少不必要的干预,减少感染,同时通过帮助医疗保健提供者降低不断上升的成本来帮助患者。(文章来源:互联网)

(责任编辑:杨建荣)

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